一张检查单背后的“医改”温度

清晨(qīngchén)，在(zài)安徽省芜湖市南陵县许镇，73岁的张奶奶坐在家门口，手里攥着一张崭新的检查单，眼角眉梢舒展着久违的轻松。 一个月前(qián)，她因多年糖尿病并发症(bìngfāzhèng)腿部浮肿、疼痛难行，本已做好了辗转奔波市里大医院的心理准备。 但这次不同了，就在家门口的镇卫生院，医生通过县里的会诊转诊平台，就为她申请(shēnqǐng)到芜湖市第二人民医院内分泌科专家的远程诊断，并一键预约(yùyuē)了转诊检查和住院床位(chuángwèi)。 “以前去市里看病，没个三五天折腾不下来，现在家门口就能让市里专家看病，卫生院还能直接帮我(wǒ)约好大医院，省心太多了。”张奶奶的感慨(gǎnkǎi)，道出了芜湖市深化医改后(hòu)最真实的民生温度。 这份温度，正是(zhèngshì)来自芜湖市精心打造的会诊转诊中心。 芜湖市会诊转诊(zhuǎnzhěn)中心。芜湖市卫健委供图 2023年6月，芜湖市在全市16家公立医院(gōnglìyīyuàn)(含2家省属医院)设置会诊转诊服务中心，构建了以皖南医学院(yīxuéyuàn)第一附属医院、4个紧密型城市医疗(yīliáo)集团、4个县域医共体为基础的“1+4+4+N”会诊转诊服务体系(fúwùtǐxì)。 为了进一步统筹优质(yōuzhì)医疗资源，2024年1月芜湖在市级层面(céngmiàn)成立会诊转诊管理中心，卫生健康、医保部门联合组建工作专班，全面指挥(zhǐhuī)调度全市会诊转诊工作，推动公立医院高质量发展工作走深走实。 “这个中心，不仅是(shì)一个物理空间，更是重构区域医疗资源流动(liúdòng)的‘智慧大脑’。”芜湖市会诊转诊中心主任魏进莲说。 在这里，芜湖市组建覆盖省内外150余家(yújiā)医疗机构2200余位名医的专家库，根据患者不同(bùtóng)的需求进行匹配对接，聚焦转外率高病种，举全市之力锻长补短协力打造7个高峰(gāofēng)学科、37个高地学科，综合提升(tíshēng)医疗服务能力。 在这里，对于确需转诊的患者，系统不再是冷冰冰的“建议转院”，而是(érshì)打通了预约挂号、检查、住院的线上“绿色通道”。并且，芜湖明确33种常见病(chángjiànbìng)、多发病基层首诊目录，市级医院为基层预留30%门诊号源、20%住院床位(chuángwèi)，确保“转得上、接得(jiēdé)住”。 如此一来，“非必要(fēibìyào)不外转”渐渐成为芜湖百姓的共识。 截至目前，芜湖市累计开展多学科诊疗1.7万次(wàncì)，邀请外埠专家手术9500台次，1.31万余名患者通过会诊留在(liúzài)本地治疗。 在魏进莲看来，更值得一提的是，外地(wàidì)来芜就医(jiùyī)人次达44.25万，医疗费用总额增长17.59%，实现(shíxiàn) “本地患者留得住、外地患者信得过”的双向流动格局。 芜湖市会诊转诊中心(zhōngxīn)的系统界面。芜湖市卫健委供图 芜湖的(de)实践，证明了会诊转诊中心可以成为撬动(qiàodòng)医改深层壁垒的有力支点，破解分级诊疗“上(shàng)转容易下转难”、优质资源难以真正下沉的顽疾。 就在今年4月，安徽省(ānhuīshěng)卫健委、安徽省医保局印发了《关于印发安徽省实体化建设运行会诊转诊中心指导意见的通知》，提出各市卫生健康部门牵头组织(zǔzhī)设立(shèlì)会诊转诊管理中心。 芜湖的星火，开始在江淮大地燎原，映射(yìngshè)出安徽省以紧密型(xíng)县域医共体建设为抓手，在全省范围内推进综合医改的澎湃之势。 在阜阳市界首市，医共体通过“总额预付(yùfù)、结余留用”医保支付(zhīfù)方式改革，将节约的医保资金用于提升基层能力与医务人员待遇，形成“控费-提效-激励(jīlì)”的良性循环，实现了“一家人”管理。 在(zài)六安市金寨县，当地依托医共体，让(ràng)牵头医院专家将技术与管理“输血”变“造血”，在乡镇卫生院常规开展腹腔镜等手术，让群众“大病不出县，小病不出乡”成为现实，统筹了“一盘棋”资源(zīyuán)。 在淮北市濉溪县，当地将高血压(gāoxuèyā)、糖尿病等慢性病规范(guīfàn)管理率纳入核心考核指标，推动家庭医生签约服务做实做细，引导医共体从“治病(zhìbìng)挣钱”向“防病省钱”转变，做到了“一本账”考核。 安徽(ānhuī)省卫健委体改处相关负责人表示，紧密型县域医共体建设已从安徽的“地方试验”上升(shàngshēng)为深化医改的“国家方案”。 合肥市一院通过紧密型城市医疗集团赋能(fùnéng)基层医疗，合肥市一院眼科(yǎnkē)主任李盈龙给百姓义诊。合肥市一院供图 从2009年在全国率先启动(qǐdòng)基层医药卫生(yīyàowèishēng)体制(tǐzhì)综合改革，到2015年在全国首创县域医共体；从2019年创新开展(kāizhǎn)紧密型县域医共体，再到紧密型县域医共体建设提质升级……安徽在探索医改的道路上始终领跑。 数字无言，却诠释着16年安徽(ānhuī)综合医改成效。 如今，安徽省共组建紧密型县域医共体125个，实现县(市(shì))全覆盖，服务人口(rénkǒu)3757.8万人、占全省常住人口的62.4%，县域内住院人次占比近80%、基层诊疗量占比达(bǐdá)60%。 更值得一提的是，2020、2021年度，安徽省(ānhuīshěng)连续两年在紧密型县域医共体监测评价中位列(wèiliè)全国(quánguó)第二，2022年度位列全国第一。 从芜湖市会诊转诊中心的高效运转，到(dào)遍布江淮大地的紧密型医共体网络，安徽医改以其系统集成、数字赋能、真抓实干的鲜明特色，正在打通(dǎtōng)健康服务(fúwù)的“最后一公里”。 当张奶奶们不再(bùzài)为求医问药而(ér)长途跋涉、心力交瘁，当优质医疗资源(zīyuán)如阳光雨露般浸润县乡沃土，这便是安徽省综合医改最温暖、最坚实的民生注脚。 安徽以县域为(wèi)支点撬动医改困局，不仅为全国(quánguó)提供了可复制、可推广的宝贵经验，更在重塑(zhòngsù)基层医疗生态的过程中，让“以人民健康为中心”的发展理念落地生根，枝繁叶茂。